Reprendre du terrain
- Diagnostic initial : il faut exclure des causes médicales (thyroïde, malabsorption) et réaliser les examens appropriés, orientant les investigations.
- Optimisation nutritionnelle : il convient d’augmenter progressivement l’apport calorique, privilégier protéines et aliments denses en calories.
- Entraînement ciblé : il est nécessaire de favoriser la surcharge progressive et le repos pour convertir calories en masse musculaire sur plusieurs mois et persévérance.
Le soir vous ouvrez le frigo en espérant enfin prendre quelques kilos. Vous mangez plus fréquemment, ajoutez des collations, mais la balance reste obstinément stable. Pour de nombreux sportifs et personnes naturellement minces, la difficulté à prendre du poids crée de la frustration et parfois une inquiétude légitime : le corps refuse-t-il d’emmagasiner l’énergie ? Cet article détaille un diagnostic pragmatique, les causes possibles, et une stratégie nutritionnelle et d’entraînement pour reprendre du terrain de façon saine et durable.
Commencer par un diagnostic structuré
Le point de départ est une auto-évaluation honnête de l’appétit, du transit et des symptômes associés (fatigue, sueurs nocturnes, douleurs abdominales, diarrhées, palpitations). Notez vos antécédents médicaux, médicaments et traitements récents (antibiotiques, stimulants, traitement thyroïdien) et votre niveau d’activité physique. Ces éléments orientent les examens à demander et la priorité des investigations.
Bilan médical initial à demander
Avant tout changement radical dans l’alimentation, il est important d’exclure des causes médicales. Les examens de base comprennent une TSH pour rechercher une hyperthyroïdie, une numération formule sanguine pour repérer une anémie ou une inflammation, une glycémie à jeun et un bilan ferrique si des signes de carence existent. Si diarrhées chroniques ou symptômes digestifs sont présents, la sérologie cœliaque et un bilan de malabsorption s’imposent.
Rôle du microbiote et pathologies digestives
Le microbiote intestinal influe sur la façon dont le corps extrait et stocke les calories. Un déséquilibre microbiologique, lié à des antibiothérapies répétées, infections, SIBO (small intestinal bacterial overgrowth) ou maladie inflammatoire, peut entraîner une mauvaise assimilation des nutriments et un transit perturbé. Dans ces cas, une consultation gastro-entérologique et des examens spécifiques sont utiles car le traitement du microbiote peut améliorer l’absorption et favoriser la prise de poids.
| Examen | Ce que cela recherche | Indication |
|---|---|---|
| TSH | Hyperthyroïdie ou dysfonction thyroïdienne | Perte de poids malgré appétit, palpitations, tremblements |
| NFS (hémoglobine, plaquettes) | Anémie, signes infectieux ou inflammatoires | Fatigue, pâleur, baisse de performance |
| Glycémie à jeun | Diabète, troubles glucidiques | Soif importante, polyurie, perte de poids rapide |
| Sérologie cœliaque | Malabsorption due à maladie cœliaque | Diarrhée chronique, ballonnements, carences |
Causes courantes de difficulté à prendre du poids
- Hyperthyroïdie non diagnostiquée : augmentation du métabolisme de base.
- Malabsorption (maladie cœliaque, pancréatite chronique, SIBO) : les calories ne sont pas absorbées.
- Infections chroniques ou inflammations : elles augmentent les besoins énergétiques.
- Médicaments ou drogues (stimulants, certains antidépresseurs) qui diminuent l’appétit.
- Facteurs comportementaux : apport calorique insuffisant malgré la volonté de manger davantage.
Stratégie pratique pour prendre du poids sainement
Le principe fondamental reste un léger surplus calorique progressif (300 à 500 kcal/jour au-dessus des besoins). Priorisez les protéines pour soutenir la synthèse musculaire (1,6 à 2,2 g/kg/jour selon l’entraînement). Choisissez des aliments denses en calories mais nutritifs : oléagineux, beurres de fruits secs, avocats, huiles saines, produits laitiers entiers, poissons gras, céréales complètes.
Organisation des repas et collations
Augmentez la fréquence des repas si nécessaire (5-6 prises par jour) et insérez des collations caloriques entre les repas. Les boissons caloriques (smoothies maison à base de lait entier et d’avocat) facilitent l’augmentation d’énergie sans gêner l’appétit. Évitez les boissons sucrées industrielles en excès ; privilégiez les préparations maison riches en protéines et en bons lipides.
Entraînement adapté
L’entraînement doit favoriser la prise de masse musculaire : priorisez les exercices polyarticulaires (squat, développé couché, soulevé de terre, tractions) et la surcharge progressive. Trois séances structurées par semaine suffisent pour débuter. Le repos et la récupération (sommeil de qualité) sont indispensables pour que les calories consommées servent à construire du muscle plutôt qu’à être brûlées.
| Repas | Exemple | Calories approximatives | Protéines approximatives |
|---|---|---|---|
| Petit déjeuner | Porridge au lait entier, banane, beurre de cacahuète | 650 kcal | 20 g |
| Collation | Smoothie lait entier, poudre protéine, avoine, avocat | 450 kcal | 25 g |
| Déjeuner | Riz complet, poulet, légumes, huile d’olive | 700 kcal | 35 g |
| Dîner | Pâtes complètes, saumon, sauce à la crème légère | 800 kcal | 40 g |
| Encas soir | Fromage blanc entier, miel, noix | 350 kcal | 20 g |
Suivi et signaux d’alerte
Mesurez vos progrès par des mensurations (tour de taille, bras, cuisse) et par l’évolution des charges à l’entraînement plutôt que par la seule balance. Si malgré un apport augmenté et un entraînement adapté la prise de poids ne survient pas, ou si des symptômes inquiétants persistent (fièvre, diarrhée chronique, douleur abdominale, perte de forces), consultez rapidement : certains troubles médicaux nécessitent une prise en charge spécifique.
En synthèse : commencez par exclure une cause médicale, optimisez progressivement votre apport calorique en privilégiant les protéines et les aliments denses, structurez votre entraînement pour créer de la masse musculaire, et suivez les résultats avec des mesures objectives. La patience et la régularité sont clés : une prise de poids saine et durable se construit sur plusieurs mois.